Всероссийский интерактивный образовательный портал "Аксиома"

1

№ 103 Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования.

2

№102. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография)

3

№ 101. Правила подготовки пациента к эндоскопическому исследованию.

4

№ 100. Правила подготовки пациента к рентгенологическому исследованию желудка и кишечника.

5

№ 99. Правила подготовки пациента к рентгенологическому исследованию

желчевыводящих путей

6

№ 98. Техника взятия мазка из зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования, направление материала в лабораторию.

7

№ 97. Правила забора кала для исследования на энтеробиоз, направление материала в лабораторию.

8

№ 96. Правила забора кала на наличие простейших, направление материала в лабораторию.

9

№ 95. Правила забора кала на наличие гельминтов, направление материала в лабораторию

10

№94. Правила забора кала на скрытую кровь, направление материала в лабораторию.

11

№ 93. Правила забора кала для копрологического исследования, направление материала в лабораторию.

12

№ 92.  Правила сбора мочи для бактериологического исследования,

направление материала в лабораторию.

13

№91.Правила сбора мочи для анализа на 17-кетостероидов (17-КС)

14

№ 90. Правила сбора мочи на амилазу (диастазу),     направление материала в лабораторию.

15

№89. Взятие мочи на ацетон.

16

№ 88.  Правила сбора мочи для анализа на сахар, направление материала в лабораторию.

17

№87. Правила сбора мочи для анализа по Зимницкому, направление материала в лабораторию.

18

№86 Правила сбора мочи для клинического анализа, анализа по Нечипоренко.

Направление материала в лабораторию.

19

№85.  Правила сбора мокроты на общий анализ, для бактериологического исследования. Анализ мокроты на туберкулез. Направление материала в лабораторию.

20

№ 84. Техника взятия крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ,

направление материала в лабораторию.

21

№ 37. Определение водного баланса

22

№ 33. Техника определения свойств пульса, графическая запись в температурном листе.

23

№ 32. Техника подсчета дыхательных движений, оценка результатов,

запись в температурном листе.

24

№ 31. Техника измерения артериального давления, оценка результатов, запись в температурном листе.

25

№ 29. Техника измерения температуры тела и регистрация данных в температурном листе.

26

28. План обследования

27

№ 27, 27А, 27Б, 27В, 27Г. Методы объективного и субъективного обследования пациента (Чек-лист)

28

№ 25. Определение массы тела и роста человека.

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Вымыть руки с мылом.

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Направление на исследование

4.

Прочий расходуемый материал

Памятка о правилах подготовки к исследованию.

Чистое полотенце

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента.
2. Представиться пациенту.
3. Проинформировать пациента о предстоящем исследовании и правилах подготовки к исследованию.
4. Уточнить у пациента, понимает ли он цель исследования и подготовки к нему,  и получить его согласие.

Выполнение процедуры:

УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки).

1.Исследование брюшной полости проводится натощак.

2. За 2-3  дня до УЗИ необходимо отказаться от черного хлеба, квашеной капусты, сырых овощей, бобовых, молока, свежей выпечки, и других продуктов, усиливающих газообразование.

3. Людям, страдающим метеоризмом (избыточным образованием газов в кишечнике)  в течение трех  дней до УЗИ назначают прием Эспумизана, либо активированного угля или Смекты.

4.При склонности к запорам, накануне вечером необходимо очистить кишечник с помощью слабительного, либо клизмы.

УЗИ почек. УЗИ почек подготовки не требует.

УЗИ   мочевого   пузыря,    матки,   яичников,  предстательной железы.

1.При обследовании органов малого таза у женщин (матки, яичников) и у мужчин (предстательной железы), чтобы получить объективную картину, нужен полный мочевой пузырь.

2. За 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 500-600 мл жидкости (чая, сока, воды). Опорожнить мочевой пузырь можно только после УЗИ.

IV. УЗИ молочных желез.

Проводится в первые десять дней менструального цикла.

УЗИ щитовидной железы подготовки не требует.

УЗИ сердца (Эхо КГ) — при себе необходимо иметь ЭКГ.

         Окончание процедуры:

1.      Оформить бланк направления на исследование.

2.      Выдать пациенту памятку о правилах подготовки к исследованию.

3.      Сделать отметку о результатах выполнения исследования.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Вымыть руки с мылом.

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Заболевания почек и мочевыводящих путей.

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Направление на исследование

4.

Прочий расходуемый материал

Памятка о правилах подготовки к исследованию.

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента.
2. Представиться пациенту.
3. Проинформировать пациента о предстоящем исследовании и правилах подготовки к исследованию.
4. Уточнить у пациента, понимает ли он цель исследования и подготовки к нему,  и получить его согласие.

Выполнение процедуры:

Внутривенная урография.

1.За 2-3 дня до исследования пациенту назначается   бесшлаковая диета. 

2.В некоторых случаях пациенту назначают слабительные средства или свечи.

3. За 2-3  дня до внутривенной урографии проводят пробу на  индивидуальную чувствительность пациента к йоду, для чего вводят в вену очень медленно 1 мл. 60-70 % верографина (урографин), разведенного в 0,9% растворе натрия хлорида.  При отрицательной пробе продолжить подготовку к процедуре.

4. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования. 

5. Вечером накануне и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму.

6. Перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

7.Помочь пациенту пройти  в рентгенологический   кабинет.

         Окончание процедуры:

4.      Оформить бланк направления на исследование.

5.      Выдать пациенту памятку о правилах подготовки к исследованию.

6.      Сделать отметку о результатах выполнения исследования.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Перед исследованием пациенту нельзя  принимать пищу, лекарства, курить, делать инъекции.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Вымыть руки с мылом.

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Заболевания желудка, пищевода, кишечника.

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Направление на исследование

4.

Прочий расходуемый материал

Памятка о правилах подготовки к исследованию.

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента.
2. Представиться пациенту.
3. Проинформировать пациента о предстоящем исследовании и правилах подготовки к исследованию.
4. Уточнить у пациента, понимает ли он цель исследования и подготовки к нему,  и получить его согласие.

Выполнение процедуры:

I. Эндоскопическое исследование желудка.

Алгоритм действия

1. Проинформируйте пациента, что исследование  проводится натощак (не должен пить, есть и, по возможности, курить), а последний прием пищи должен быть накануне не позднеее21 часа.

2. Проследите, чтобы пациент снял перед исследованием съемные  зубные протезы и явился в эндоскопический кабинет с полотенцем.

3. Помочь если необходимо пациенту  пройти  в эндоскопический  кабинет.

II. Эндоскопическое исследование кишечника  (ректороманоскопия)

Алгоритм действия

1.Проинформируйте пациента, что исследование проводится утром натощак (последний прием пищи накануне вечером не позднее 21 часа).

2.Накануне вечером  и  за  2 часа до исследования поставить очистительную клизму.

3.Непосредственно перед  исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

4.Помочь пациенту пройти  в эндоскопический  кабинет.

III. Эндоскопическое исследование кишечника  (колоноскопия)

1.За 2-3 дня до исследования пациенту назначается   бесшлаковая диета. 

2.В некоторых случаях пациенту назначают слабительные средства или свечи.

3. Вечером и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму.

4.Помочь пациенту пройти  в эндоскопический  кабинет.

         Окончание процедуры:

7.      Оформить бланк направления на исследование.

8.      Выдать пациенту памятку о правилах подготовки к исследованию.

9.      Сделать отметку о результатах выполнения исследования.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

По назначению врача вместо очистительных клизм пациенту могут быть назначены медикаментозные  препараты для очищения кишечника (фортранс). Применение медикаментозных препаратов строго по инструкции.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Вымыть руки с мылом.

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Заболевания желудка, пищевода, кишечника.

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Направление на исследование

4.

Прочий расходуемый материал

Памятка о правилах подготовки к исследованию.

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента.
2. Представиться пациенту.
3. Проинформировать пациента о предстоящем исследовании и правилах подготовки к исследованию.
4. Уточнить у пациента, понимает ли он цель исследования и подготовки к нему,  и получить его согласие.

Выполнение процедуры:

I. Исследование желудка и тонкого кишечника.

Алгоритм действия

1. За 2-3 дня до  исследования  пациент из рациона питания исключает  продукты, способствующие газообразованию.

2. Проинформируйте пациента, что исследование  проводится натощак (не должен пить, есть и, по возможности, курить), а последний прием пищи должен быть накануне не менее чем за 20 часов до исследования.

3. Вечером и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму.

4. Помочь пациенту пройти  в рентгенологический кабинет.

II. Ирригоскопия (исследование толстого кишечника)

Алгоритм действия

1.За 1 день до исследования пациенту назначается   бесшлаковая диета и обильное питье (не менее 2-х литров жидкости).

2.В некоторых случаях пациенту назначают слабительные средства или свечи.

3. Вечером и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму.

4. Помочь пациенту пройти  в рентгенологический кабинет.

         Окончание процедуры:

10.   Оформить бланк направления на исследование.

11.   Выдать пациенту памятку о правилах подготовки к исследованию.

12.   Сделать отметку о результатах выполнения исследования.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

В рентгенологическом  кабинете введите подогретую  до  температуры тела контрастную взвесь (сульфата бария) с помощью клизмы.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Вымыть руки с мылом.

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Заболевания печени и желчного пузыря.

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Направление на исследование

4.

Прочий расходуемый материал

Памятка о правилах подготовки к исследованию.

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента.
2. Представиться пациенту.
3. Проинформировать пациента о предстоящем исследовании и правилах подготовки к исследованию.
4. Уточнить у пациента, понимает ли он цель исследования и подготовки к нему,  и получить его согласие.

Выполнение процедуры:

I.  Холецистография

1.За 3  дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету.

2.За 12-14  часов до исследования дают внутрь контрастный препарат - холевид, билигност (билиграфин) из расчета 1г на 20 кг массы тела, дробными порциями по 0,5г через каждые 5 минут в течение  получаса, запивая  его  сладким чаем.

3.Вечером и за 1-2 часа до исследования делают  очистительную клизму.

4.Предупреждают пациента, что  исследование  будет  проводиться утром  натощак  и  дают желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды).

II.  Холеграфия

1.За три дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету.

2.За 1-2 дня до исследования проводят пробу на  чувствительность к препарату:  в/в вводят 1-2 мл 50%  билигноста, билитраста, подогретого до температуры тела.

3.Предупреждают  пациента, что исследование будет проведено утром натощак.

4.Вечером и за 1-2 часа до исследования делают очистительную клизму.

5.В рентгенологическом кабинете, при  горизонтальном положении пациента, медленно, в течение 5 минут внутривенно вводят 30-40 мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 37⁰ С.

         Окончание процедуры:

13.   Оформить бланк направления на исследование.

14.   Выдать пациенту памятку о правилах подготовки к исследованию.

15.   Сделать отметку о результатах выполнения исследования.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Подготовка к рентгенологическому  исследованию желчевыводящих путей осуществляется за 3 дня до исследования.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Выявление возбудителей заболеваний.

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

•          Направление в клиническую лабораторию

•          Стеклограф

Штатив со стерильными пробирками, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами.

Стеклографический карандаш

Шпатель стерильный (в крафт-пакете, одноразовой упаковке и т.д.)

Бикс для транспортировки пробирок

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1. Усадите         пациента лицом к источнику света.

2. Поставить стеклографом на пробирках, соответствующий номеру в направлении: буквы "ЗЕВ" №1, установить пробирку в штатив.

3. Возьмите         в левую руку шпатель и пробирку с буквой "3"

4. Попросите           пациента открыть рот, ввести шпатель в рот, фиксировать им язык пациента.

5. Правой         рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку в виде ватно-марлевого тампона.

6. Тампоном          круговыми движениями снимите слизь с миндалин, небных дужек, мягкого неба и задней стенки глотки, не касаясь слизистой оболочки полости рта и языка. Если имеются налеты, то осторожно возьмите мазок на границе здоровой и пораженной ткани.

7. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее. Поставить пробирку в штатив.

8. Вынуть шпатель из полости рта, погрузить в дезраствор.

9. Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: «НОС-2», установить пробирку в штатив.

10. Взять закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под 3, 4, 5-й пальцы, а правой рукой извлечь из нее тампон.

11. Попросите         пациента слегка запрокинуть голову.

12. Приподнимите кончик носа пациента большим пальцем левой руки, а правой рукой введите тампон вглубь правой, затем левой полости носа. Извлеките тампон из полости носа.

13. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.  

14. Поставьте пробирку в штатив для пробирок, затем в бикс, закрыв его на «замок».

            Окончание процедуры:

1.      Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

2.      Вымыть и осушить руки. Оформить направление.

3.     Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию в ближайшие 2 часа.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Предупредите пациента, что исследование проводится натощак, до приема лекарственных средств, до орошения зева.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Обнаружение яиц гельминтов.

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

•          Предметное стекло - 2

•          50% р-р глицерина

•          Пипетка - 1

•          Шпатель

•          Направление в клиническую лабораторию

•          Стеклограф

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

1 способ

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.       Поставить стеклографом номер на предметное стекло, соответствующий номеру направления.

2.       Уложить предметное стекло согласно порядковому номеру на лоток.

3.       Взять пипетку, набрать в нее каплю 50%глицерина, капнуть на предметное стекло.

4.       Уложить пациента на бок, привести колени к животу.

5.       Смочить  шпатель в 50 % р-ре глицерина.

6.       Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы. Произвести осторожное соскабливание с поверхности складок, окружности ануса и нижнего отдела прямой кишки, держа шпатель в правой руке.

7.       Краем покровного стекла осторожно перенести биологический материал со шпателя на предметное стекло в каплю 50% глицерина. Накрыть вторым предметным стеклом. Завернуть предметные стекла в крафт-бумагу.

            Окончание процедуры:

16.  Поместить шпатель в емкость для дезинфекции.

17.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

18.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

19.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

20.  Доставить взятый материал в клиническую лабораторию.

2 способ

Подготовка к процедуре:

1.     Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

2.     Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.     Одеть перчатки.

4.     Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.           Уложить пациента на бок, привести колени к животу.

2.           Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой стержнем с ватой, предварительно смоченной в физиологическом растворе, протрите область перианальных складок.

3.           Поместите       стержень с ватой вновь в пробирку с физраствором.

            Окончание процедуры:

1.     Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

2.     Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.     Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

4.     Доставить взятый материал в клиническую лабораторию.

3 способ

Подготовка к процедуре:

5.     Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

6.     Обработать руки гигиеническим уровнем.

7.     Одеть перчатки.

8.     Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.     Уложить пациента на бок, привести колени к животу.

2.     Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.

3.     Приложите   липкую ленту в межягодичную складку.

4.     Перенесите   ленту (наклейте) на предметное стекло.

5.     Завернуть предметные стекла в крафт-бумагу.

       .

            Окончание процедуры:

1.     Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

2.     Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.     Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

4.     Доставить взятый материал в клиническую лабораторию.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Диетической подготовки манипуляция не требует

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.   После дефекации пациентом, возьмите кал из разных мест в сухую баночку не менее 5 гр. шпателем.

2.   Отправьте кал в теплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее 15-20 мин.

            Окончание процедуры:

21.  Поместить шпатель в емкость для дезинфекции.

22.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

23.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

24.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Диетической подготовки манипуляция не требует

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Обнаружение яиц гельминтов.

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.   После дефекации пациентом, возьмите кал из разных мест в сухую баночку не менее 5 гр. шпателем.

2.   Прикрепите направление в клиническую лабораторию, отправьте вместе с баночкой.

3.   Шпатель, перчатки погрузите в емкость с дез.раствором.

4.   Обработайте руки гигиеническим способом.

            Окончание процедуры:

25.  Поместить шпатель в емкость для дезинфекции.

26.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

27.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

28.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Диетической подготовки манипуляция не требует

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

Выявление кишечного микрокровотечения

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.   После дефекации пациентом, возьмите пристеночный кал в сухую баночку не менее 5 гр. шпателем.

2.   Прикрепите направление в клиническую лабораторию, отправьте вместе с баночкой.

3.   Шпатель, перчатки погрузите в емкость с дез.раствором.

4.   Обработайте руки гигиеническим способом.

            Окончание процедуры:

29.  Поместить шпатель в емкость для дезинфекции.

30.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

31.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

32.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

За 2-3 дня до забора кала на скрытую кровь назначается диета, исключающая из рациона мясные продукты,  рыбу, яблоки, гречневую кашу, лекарственные препараты, содержащие йод, бром, железо. Пациент в течение 3-х дней не чистит зубы щеткой. На 4-й день после дефекации - забор кала.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.   После дефекации пациентом, возьмите кал в сухую баночку не менее 5 гр. шпателем.

2.   Прикрепите направление в клиническую лабораторию, отправьте вместе с баночкой.

3.   Шпатель, перчатки погрузите в емкость с дез.раствором.

4.   Обработайте руки гигиеническим способом.

            Окончание процедуры:

33.  Поместить шпатель в емкость для дезинфекции.

34.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

35.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

36.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

За 2-3 дня до забора кала на копрологическое исследование пациенту назначают специальную диету (Шмидта, Певзнера)

За сутки  до  исследования кала пациенту отменяют медикаменты, изменяющие внешний  вид  кала, усиливающие  перистальтику кишечника, мешающие микроскопическому исследованию кала. К этим лекарствам относятся все слабительные,  ваго- и  симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа и все препараты, вводимые ректально на жировой основе (свечи).

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Стерильная с крышкой из крафт-бумаги стеклянная баночка емкостью 200 мл, полученная в бак­териологической лаборатории,

Направление по форме,

Бу­мажное полотенце,

Три салфетки.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обучить технике подмывания перед сбором мочи:

·       зайти в туалетную комнату и раздеться до пояса;

·       вымыть руки;

·       расстелить бумажное полотенце на тумбочке;

·       положить на него салфетки и поставить закрытую баночку;

·       сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги.

ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИНЫ:

• раздвинуть половые губы паль­цами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры;
• подмыть половые губы кипяче­ной водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;
• осушить половые губы и наруж­ное отверстие мочеиспускательно­го канала, меняя салфетки.

ПОДГОТОВКА МУЖЧИНЫ:

·       взять половой член, как при мо­чеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вы­мыть ее водой с мылом;

·       высушить головку полового члена, используя три салфетки.

Выполнение процедуры:

1.     Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

·        после подмывания: взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;

·        положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;

·        выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1,2»;

·        задержать мочеиспускание;

·        подставить баночку;

·        выделить мочу в баночку в коли­честве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание.

2.      Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить ба­ночку.

3.       Завершить мочеиспускание в унитаз.

4.      Вымыть руки, осушить.

5.      Одеться.

            Окончание процедуры:

37.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Попросить пациента повторить всю полученную информацию; объяснить пациенту или его родст­венникам, куда и в какое время отнести баночку с мочой и направ­лением в бактериологическую ла­бораторию.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

ид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Чистые банки: емкостью 3 литра-1 штука, емкостью 200 мл -1штука,

Темная емкостью 200 мл -1штука

Заполненную этикетку-направление для баночки

Стеклянная палочка.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1. Выдайте пациенту большую и маленькую банки, объяснив правила сбора мочи.
2. Собранную за сутки мочу в большой банке измерьте и запишите ее объем (это обязательно должно быть указано в направлении).
3. Перемешайте стеклянной палочкой, затем отлейте 200 мл в чистую темную емкость с этикеткой-направлением.
4. Емкость герметично закупорьте и доставьте в лабораторию.

            Окончание процедуры:

1.     Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

2.     Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.     Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

• За 2 недели до сдачи мочи исключить прием тестостерона, элениума, реланиума, дигитоксина, хлорпромазина и мочегонных средств.
• объяснить смысл манипуляции, правила сбора мочи:
• Собирается моча за сутки в большую банку.
• Утреннюю порцию (в 6 часов) мочи вылить в унитаз.
• Далее мочу собирать в течение суток в маленькую банку (200мл) и переливать в большую.
• Во время сбора, мочу хранить в темном прохладном месте.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

Чистые банки 250 мл – 2 шт

Заполненные этикетки – направления для баночки

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.   Выдайте пациенту 2 баночки, одну с прикрепленным    направлением.

2.   Попросите пациента помочиться в баночку без этикетки, перелить собранную мочу  в  баночку с этикеткой.

3.   Возьмите у пациента баночку с этикеткой, в течение 30 минут отправьте в лабораторию.

            Окончание процедуры:

38.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

39.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

40.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

1.Для  исследования на амилазу берется свежая моча.

2.Нормальная величина амилазы в моче  до  44  мг/л

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

Чистая сухая баночка 200 мл – 2 шт.

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета наружных половых органов необходимо помочиться в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3.  Результат исследования подклеивают в историю болезни.

3.          

4.                     Окончание процедуры:

41.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

42.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

43.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

Стеклянная баночка 200 мл – 2 шт.

Стеклянная банка 3000 мл.

Стеклянная палочка

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
5. Объяснить смысл манипуляции, правила сбора мочи:

• Собирается моча за  сутки  в  большую банку.
• Утреннюю порцию ( в 6 часов) мочи вылить в унитаз.
• Далее мочу собирать в течение суток в маленькую банку (200мл) и переливать в большую.

Выполнение процедуры:

5.          

1.     Выдайте пациенту большую и  маленькую  банки, объяснив правила сбора мочи.

2.     Собранную за сутки мочу в большой  банке  перемешайте стеклянной палочкой, затем отлейте 200 мл в чистую баночку с этикеткой-направлением.

3.  В течение 30 минут отправьте мочу в лабораторию.

6.                     Окончание процедуры:

44.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

45.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

46.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

7.          

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

9 – 10 чистых баночек

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
5. Объяснить  пациенту:  утром в 6-00 часов он опорожняет мочевой пузырь в унитаз и эта порция не учитывается.
6. Начиная с 6-00 до 9-00 ч. пациент мочится в  чистую  баночку без этикетки, переливает в баночку с этикеткой" порция  1"
7. Затем пациент мочится в баночку без этикетки, переливает мочу в баночку  с  этикеткой  "порция № 2" c 9 до 12 часов и т.д. до банки 8.
8. Пациент заполняет  по  времени, указанном на направлении, все 8 баночек в течение суток мочой.
9. Если в  определенное время не может помочиться, то баночка с этикеткой направляется в лабораторию пустой.
10. Если 3-часовая  порция  оказалась больше выданной емкости, то выделяется дополнительная баночка  к  данной порции  мочи с указанием порядкового номера, времени и указывается дополнительно.

Выполнение процедуры:

1. Накануне вечером приготовьте 8 чистых  баночек  и  1 банку отдельно.
2. Приготовьте 8 этикеток на каждую из баночек. Порция. N. Время Ф.И.О.  Возраст.  Отделение  N. Анализ мочи  по  методу  Зимницкого. Дата. Роспись медсестры.
3. Наклейте на  8  баночек  этикетки  по  времени сбора.
4. Баночки с  этикетками, заполненные мочой, направьте в лабораторию.

            Окончание процедуры:

47.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

48.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

49.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

2 чистые баночки емкостью 250 мл

Заполненную этикетку-направление для баночки

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Одеть нестерильные перчатки.
4. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

1.     Выдайте пациенту 2 баночки, одну с прикрепленной этикеткой-направлением:

              Направление в клиническую лабораторию

                       Ф.И.О.

                       Возраст

                       Домашний адрес или название отделения

                       Моча на исследование методом Нечипоренко

                       Диагноз

                       Дата

                       Ф.И.О. врача,

                       N участка или подпись медсестры.

2.     Возьмите у пациента баночку с собранной мочой и  этикеткой-направлением, в  течение  30  минут отправьте в лабораторию.

            Окончание процедуры:

50.  Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

51.  Обработать руки гигиеническим уровнем.

52.  Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При исследовании мочи методом Нечипоренко подсчитывается число

 эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 1 мл мочи. Нормальные величины: лейкоцитов - 2000 эритроцитов - 1000 цилиндров - отсутствуют или до 20.

Обязательное условие: перед собиранием мочи на исследование пациент должен провести туалет наружных половых органов. Для исследования собирается средняя порция мочи.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

Чистая плевательница.

Чашка Петри.

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции инструментария

Емкость для дезинфекции перчаток

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

Выполнение процедуры:

Использование плевательницы

1. В чистую плевательницу налить 1/3 регламентированного дезинфицирующего раствора
2. Закрыть плевательницу крышкой.
3. Предупредить больного: пользоваться плевательницей аккуратно, не загрязняя ее наружную поверхность.
4. Для измерения количества мокроты вылить ее в мерную емкость, вычесть количество дез.раствора.
5. Провести дезинфекцию плевательницы согласно МУ 287/113

I. Для общего анализа

Алгоритм действия

1. Утром до  еды  предложите  пациенту  почистить зубы и прополоскать рот водой.
2. Соберите свежевыделенную  мокроту 3-5 мл в чистую емкость, закройте крышкой.
3. К банке с мокротой прикрепите направление.

II. Для бактериологического исследования.

Алгоритм действия

1. Приготовьте для  пациента стерильную емкость для мокроты.
2. Объясните пациенту правила сбора мокроты:

- во  время кашля не касаться краев стерильной емкости  руками и ртом

- после откашливания мокроты  - 5 мл., сразу закрыть емкость  крышкой

1. Напишите направление

Отделение, номер участка

Ф.И.О.

Возраст

Домашний адрес

Место   работы, учебы

Мокрота на бактериологическое исследование

Диагноз (цель обследования)

Дата

Подпись медсестры

Ф.И.О. врача

III. Для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза.

Алгоритм действия

1. Приготовьте для  пациента чистую, сухую емкость.
2. Объясните пациенту правила сбора мокроты:

- соберите мокроту в течение суток, а при необходимости (малое количество мокроты) в течение 3-х суток.

- храните в прохладном месте.

1. Напишите направление

Отделение, номер участка

Ф.И.О.

Возраст

Домашний адрес

Место   работы, учебы

Мокрота на микобактерии туберкулеза

Диагноз (цель обследования)

Дата

Подпись медсестры

Ф.И.О. врача

            Окончание процедуры:

1.                     Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.

2.                     Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).

3.                     Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Микобактерии   туберкулеза   обнаруживаются только в том случае, если их содержание в 1 мл мокроты составляет

не менее 100000.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.

При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.).

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Лечение заболеваний

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Столик манипуляционный

Жгут венозный

Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл

Игла инъекционная

Штатив для пробирок

Пробирки с крышкой или без (в случае получения крови без использования вакуумной системы)

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Перчатки нестерильные – 1 пара

Маска медицинская – 1 шт.

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля

Валик,

Жгут

Стерильные салфетки или шарики марлевые.

Емкость для дезинфекции инструментария.

Емкость для дезинфекции перчаток.

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.     Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.

2.     Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа

3.     Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение» (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).

4.     Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы

5.     Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток

6.     Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты

Выполнение процедуры

7.     Надеть маску одноразовую

8.     Надеть очки защитные медицинские

9.     Обработать руки гигиеническим способом

10.  Надеть нестерильные перчатки

11.  Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетки и, не вынимая из упаковки, оставить на манипуляционном столе

12.  Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня

13.  Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы)

14.  Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки

15.  Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний и для избежания возможных осложнений.

16.  При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

17.  Наложить жгут на рубашку или пеленку так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

18.  При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

Выполнение процедуры:

19.  Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

20.  Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). 

21.  Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

22.  Снять колпачок с иглы и поместить в контейнер для отходов класса «А»

23.  Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену

24.  Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх

25.  Ввести иглу не более чем на 1/2 длины

26.  При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

27.  Убедиться, что игла в вене: одной рукой удерживая шприц, другой потянуть поршень шприца на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная). Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови

28.  Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут.

29.  Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут (время рекомендуемое), прижимая большим пальцем второй руки

30.  Кровь, находящуюся в шприце, аккуратно и медленно, по стенке, перелить в необходимое количество пробирок.

31.  Убедиться, что у пациента наружного кровотечения в области венепункции нет.

32.  Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б

33.  Наложить давящую повязку в области венепункции

Завершение процедуры

34.  Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

35.  Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

36.  Снять перчатки

37.  Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

38.  Снять очки

39.  Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»

40.  Снять медицинскую одноразовую маску

41.  Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

42.  Обработать руки гигиеническим способом

43.  Уточнить у пациента о его самочувствии

44.  Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

45.  Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови, и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента.

Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении, в специальных контейнерах с крышками, подвергающимися дезинфекции.

При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, необходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

Перед началом процедуры у женщин уточнить, не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.

При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.).

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Лечение заболеваний

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Столик манипуляционный

Закрытая система для забора крови (в случае получения крови с помощью вакуумной системы)

Жгут венозный

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона

Валик,

Жгут,

Стерильные салфетки или шарики марлевые.

Емкость для дезинфекции инструментария.

Емкость для дезинфекции перчаток.

Емкость для отходов

5.

Алгоритм выполнения процедуры

1.         Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.         Попросить пациента представиться

3.         Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

4.         Сообщить пациенту о назначении врача

5.         Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

6.         Объяснить ход и цель процедуры

Подготовка к процедуре

7.         Предложить пациенту занять удобное положение сидя

8.         Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности иглы вакуумной системы

9.         Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком

10.      Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок

11.      Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны

12.      Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А»

13.      Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора

14.      Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик

Выполнение процедуры

15. Надеть маску одноразовую

16. Надеть очки защитные медицинские

17. Обработать руки гигиеническим способом

18. Надеть нестерильные перчатки

19. Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе

20. Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе

21. Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку

22. Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку

23. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции

24. Определить пульсацию на лучевой артерии

25. Попросить пациента сжать кулак

26. Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении

27. Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»

28. Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»

29. Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы

30. Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

31. Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену

32. Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх

33. Ввести иглу не более чем на Уг длины

34. Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора

35. Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку

36. Попросить пациента разжать кулак

37. Набрать нужное количество крови в пробирку

38. Отсоединить пробирку от иглы

39. Перемешать содержимое наполненной пробирки, плавно переворачивая пробирку несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя

40. Поставить пробирку в штатив

41. Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции

42. Извлечь систему «игла - держатель» из вены

43. Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5 -7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки

44. Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»

45. Поместить систему «игла - держатель» в ёмкость- контейнер для сбора острых отходов класса «Б»

46. Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции

47. Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б

48. Наложить давящую повязку в области венепункции

Завершение процедуры

49. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

50. Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

51. Снять перчатки

52. Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

53. Снять очки

54. Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»

55. Снять медицинскую одноразовую маску

56. Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

57. Обработать руки гигиеническим способом

58. Уточнить у пациента о его самочувствии

59. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови, и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента.

Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении, в специальных контейнерах с крышками, подвергающимися дезинфекции.

При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, необходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

Перед началом процедуры у женщин уточнить, не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется.

С целью правильного использования закрытых систем для взятия крови с учетом ее конструктивных особенностей необходимо следовать рекомендациям и инструкциям производителя.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

УПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Лечебное

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Мерная колба.

4.

Прочий расходуемый материал

Трехлитровая банка с этикеткой.

Горшок с этикеткой.

Листок учета выпитой жидкости.

5.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

Выполнение процедуры:

А. Определение суточного диуреза.

1.     Накануне вечером сообщить пациенту о предстоящем исследовании.

2.     Подробно объяснить ему, что:

-завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медсестре для измерения веса;

-все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) ему необходимо совершать в горшок и переливать в трехлитровую банку;

-последнее мочеиспускание в банку больному необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и подойти к постовой медсестре для взвешивания повторно;

-кроме того, с завтрашнего утра  в течение суток больному необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а так же съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости, по мере ее употребления, необходимо записывать в «Листе учета выпитой жидкости». Принято считать среднего размера фрукты и овощи за 100 г жидкости

3.  Через сутки медсестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также вес больного до исследования и в конце его в температурном листе в соответствующих графах. Если больной преклонного возраста или ослаблен, то учет жидкости, выпитой пациентом, ведет сама медсестра.

 Б. Определение водного баланса.

1. В течение суток фиксируется количество выпитой  жидкости (включая овощи и фрукты и количество вводимых парентерально растворов). Данные запишите в температурный лист и лист диуреза.

2. Определите соотношение количества введенной за сутки жидкости и выделенной мочи.

8.         Окончание процедуры:

1.     Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

            Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Общее количество мочи, выделяемой в течение суток -  это суточный диурез. Определение соотношения количества выпитой и введенной парентерально за сутки жидкости и выделенной мочи называется водным балансом и позволяет контролировать динамику отеков.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись

руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором. Процедура проводится в нестерильных перчатках.

2.

Функциональное назначение медицинской услуги

Диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинская документация: температурный лист или лист назначения.

Стул (функциональная кровать)

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы

Емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б»

Журнал учета процедур

5.

Алгоритм исследования пульса

1.      Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.      Попросить пациента представиться

3.      Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

4.      Сообщить пациенту о назначении врача

5.      Объяснить ход и цель процедуры

6.      Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

7.      Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на кушетке, стуле или кровати

8.      Постелить одноразовую пеленку

Подготовка к процедуре

9.      Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную)

10.   Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

11.   Надеть перчатки медицинские нестерильные

Выполнение процедуры

12.   Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»

13.   Прижать2,3,4пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти)

14.   Определить симметричность и ритм пульса в течение 30 сек.

15.   Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд, если пульс ритмичный, умножить на два

16.   Если пульс неритмичный - считать в течение 1 минуты

17.   Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение

18.   Сообщить пациенту результат исследования

Завершение  процедуры

19.   Убрать одноразовую пеленку методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

20.   Обработать поверхность стула (кушетки) дезинфицирующей салфеткой методом протирания

21.   Дезинфицирующую салфетку поместить в емкость для емкость для медицинских отходов класса «Б»

22.   Поместить упаковку от салфеток в емкость для отходов класса «А»

23.   Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б»

24.   Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б»

25.   Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

26.   Уточнить у пациента его самочувствие

27.   Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь.

6.

Достигаемые результаты и их оценка.

Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами: одинаковость и симметричность пульса, ритмичность пульса, частота пульса, наполнение пульса, напряжение пульса

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Отсутствует отрицательная реакция пациента на исследование

8.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись

руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором

2.

Функциональное назначение медицинской услуги: диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Часы – 1шт.

Медицинская документация (температурный лист)

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы.

5.

Алгоритм подсчета частоты дыхательных движений

Подготовка к процедуре:

1.   Проверить исправность часов.

2.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.   Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

4.   Предложить пациенту или помочь принять удобное положение: усадить или уложить

Выполнение процедуры:

1.   Взять пациента за руку.

2.   Положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин).

3.   Подсчитать частоту дыхательных движений за 1 минуту.

Окончание процедуры:

1.   Сообщить пациенту результат подсчета числа дыхательных движений.

2.   Обработать руки на гигиеническом уровне.

3.   Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в температурном листе.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Подсчет дыхательных движений следует проводить в спокойной обстановке. Если дыхание ритмичное, возможен подсчет дыхательных движений за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить.

7.

Достигаемые результаты и их оценка.

Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами.

Число дыхательных движений в одну минуту, у здорового человека, колеблется от 16 до 20.

8.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Отсутствует отрицательная реакция пациента на исследование

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись

руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором. Процедура проводится в нестерильных перчатках.

2.

Функциональное назначение медицинской услуги

Диагностическое

Оценка функционального состояния пациента

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинская документация: температурный лист или лист назначения.

Кушетка (при измерении давления в положении лежа).

Тонометр механический – 1 шт

Стетофонендоскоп – 1 шт

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 3 разовые дозы – для обработки рук и мембраны стетофонендоскопа.

Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета

Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвета

Емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б»

Простынь одноразовая – 1 шт

Салфетка с антисептиком одноразовая – 1 шт

Перчатки медицинские нестерильные – 1 пара

Журнал учета процедур

5.

Алгоритм исследования артериального давления

на плечевой артерии

1.Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению

2. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

3. Попросить пациента представиться

4. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

5. Сообщить пациенту о назначении врача

6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

7. Объяснить ход и цель процедуры

Подготовка к процедуре

8. Накрыть кушетку одноразовой простыней

9. Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине нижние конечности не скрещены, руки разогнуты

10. Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки

11. Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки

12. Обработать руки гигиеническим способом

13. Надеть нестерильные перчатки

14. Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку

15. Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх

16. Определить размер манжеты

Выполнение процедуры

17. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента

18. Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца

19. Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки

20. Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса

21. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра)

22. Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

23. Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

24. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра)

25. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела

26. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.

27. Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты

28. Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова - это значение систолического давления

29. Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова - это значение диастолического давления

30. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона

31. Выпустить воздух из манжеты

32. Снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента

33. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления

34. Уточнить у пациента о его самочувствии

35. Помочь пациенту подняться с кушетки

Завершение  процедуры

36. Вскрыть упаковку и извлечь из нее салфетку с антисептиком одноразовую

37. Утилизировать упаковку салфетки с антисептиком одноразовой в ёмкость для медицинских отходов класса «А»

38.Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком одноразовой

39. Утилизировать салфетку с антисептиком одноразовую в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»

40. Утилизировать одноразовую простынь в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»

41. Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»

42. Обработать руки гигиеническим способом

43. Записать результаты в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 003/у)

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий:

1.   Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 – 10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

2.   Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространенно), «лежа», и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению артериального давления на 4 мм рт. ст.

7.

Достигаемые результаты и их оценка.

Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами (для относительно здорового человека):

8.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись

руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором

В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, провести демеркуризацию и поместить их в отходы класса «Г»

2.

Функциональное назначение медицинской услуги

диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Термометр медицинский (ртутный, электронный или любой разрешенный в медицинской практике) – 1 шт.

Часы – 1шт.

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара (при измерении температуры ректально).

Шпатель – 1 шт.

Марлевая салфетка 10 х 10 – 2 шт.

4.

Лекарственные средства

Вазелин (вазелиновое масло) – при измерении температуры ректально

5.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы для обработки рук.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Салфетка – 1 шт.

Емкость для дезинфекции термометров.

Емкость для дезинфекции перчаток.

Емкость для медицинских отходов

6.

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

Подготовка к процедуре:

1.   Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

2.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.   Проверить целостность и исправность термометра, встряхнуть его так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

4.   Предложить пациенту или помочь принять удобное положение, сидя или лежа.

Выполнение процедуры:

1.   Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это самому.

2.   Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).

3.   Оставить термометр на 10 минут.

Окончание процедуры:

1.   Извлечь термометр, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.

2.   Сообщить пациенту результаты измерения.

3.   Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась вниз в резервуар.

4.   Опустить термометр в емкость с дезинфицирующим раствором.

5.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

6.   Сделать отметку о результатах выполнения процедуры. Производится графическая регистрация результатов исследования в температурном листе.

7.   О лихорадящем пациенте сообщить врачу.

Алгоритм измерения температуры тела в полости рта

(стеклянным ртутным термометром)

Подготовка к процедуре:

1.   Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

2.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.   Проверить целостность и исправность термометра, встряхнуть его так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

4.   Предложить пациенту или помочь принять удобное положение, сидя или лежа.

Выполнение процедуры:

1.   Осмотреть ротовую полость, убедиться в возможности измерения температуры данным способом.

2.   Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента подержать его там с закрытым ртом не менее 2-х минут, соблюдая осторожность, так чтобы случайно не повредить термометр зубами.

Окончание процедуры:

1.   Извлечь термометр, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.

2.   Сообщить пациенту результаты измерения.

3.   Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась   вниз в резервуар.

4.   Опустить термометр в емкость с дезинфицирующим раствором.

5.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

6.   Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартный температурный лист. Производится графическая регистрация результатов исследования в температурном листе.

7.   О лихорадящем пациенте сообщить врачу.

Алгоритм измерения температуры тела в прямой кишке

Подготовка к процедуре:

1.   Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

2.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.   Проверить целостность и исправность термометра, встряхнуть его так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

4.   Предложить пациенту или помочь принять положение на боку с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.

5.   Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1.   Резервуар термометра смазать вазелином (вазелиновым маслом).

2.   Раздвинуть 1-ым и 2-ым пальцами ягодицы пациента. Осмотреть анальное отверстие, убедиться в возможности измерения температуры данным способом.

3.   Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3 – 4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

4.   Оставить термометр на 2 мин.

Окончание процедуры:

1.   Извлечь термометр, протереть салфеткой, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.

2.   Сообщить пациенту результаты измерения.

3.   Термометр поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

4.   Протереть салфеткой анальное отверстие. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов.

5.   Помочь пациенту принять удобное положение.

6.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

7.   Сделать отметку о результатах выполнения процедуры. Производится графическая регистрация результатов исследования в температурном листе.

8.   О лихорадящем пациенте сообщить врачу.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Измерение температуры тела проводится 2 раза в сутки: утром с 6⁰⁰ до 9⁰⁰ часов и вечером с 17⁰⁰ до 19⁰⁰ часов; по назначению врача измерение температуры можно проводить чаще, по мере необходимости

Перед измерением пациент нуждается в отдыхе (10 – 15 мин); проводить измерение не ранее чем через час после приема пищи; в экстренных случаях это не учитывается.

При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

8.

Достигаемые результаты и их оценка.

В ротовой полости и прямой кишке в номе температура выше на 1,0⁰С, чем в подмышечной впадине. У пожилых и у детей температура тела 35,0 – 36,0⁰С, у новорожденных детей температура тела 37,0 – 37,2 ⁰С считается нормой. У женщин, во время менструального цикла температура тела выше на 0,6⁰С

9.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись

руководителя

УП

ПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после процедуры необходимо обработать их кожным антисептиком.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

2.

Функциональное назначение

 медицинской услуги:

Диагностика заболеваний

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

Манипуляционный столик

Кушетка медицинская.

Кожный антисептик

Стол для записей, стул.

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций.

Стетофонендоскоп

Емкость контейнер для медицинских отходов класса «А».

Емкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б».

Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» (цвет любой, кроме желтого и красного).

Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета.

Салфетка с антисептиком одноразовая.

Сантиметр.

Ростомер.

Тонометр, термометр.

Фонендоскоп.

История болезни.

Секундомер.

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для дезинфекции перчаток.

Емкость для отходов

5.

Манипуляция №27. Методы объективного и субъективного обследования пациента.

Алгоритм выполнения процедуры.

1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2. Попросить пациента представиться

3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

4. Сообщить пациенту о назначении врача

5. Объяснить ход и цель процедуры

6.  Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

7. Соберите субъективную информацию о пациенте:

    а) паспортные данные

    б) жалобы

    в) анализ заболевания

    г) анамнез жизни

8. Проведите объективное обследование пациента:

1) измерение t тела

2) положение

3) сознание

4) тип конституции

5) осмотр кожных покровов, подкожной клетчатки, лимфоузлов, щитовидной железа

6) опорно-двигательного аппарата

7) обследование органов дыхания

    а) осмотр грудной клетки

    б) пальпация, определение голосового дрожания

    в) перкуссия

    г) аускультация

    д) определение ЧДД

8) обследования органов кровообращения

    а) осмотр области сердца

    б) пальпация области сердца

    в) аускультация области сердца

    г) определение пульса, АД

9) обследования органов пищеварения:

     а) осмотр ротовой полости: слизистая, язык, зев, миндалины.

     б) осмотр живота, участие в акте дыхания, пальпация края печени.

     в) пальпация живота

     г) частота и характер стула

10) обследование органов мочевыделительной системы:

     а) симптом Пастернадского.

     б) характеристика акта мочеиспускания: частота, болезнен­ность, цвет мочи.

11) нервная система:

     а) адекватность поведения

     б) психическое развитие соответственно полу, возрасту

Примечание:

1) Все данные вносятся в сестринскую историю курации пациента.

2) Оценка лабораторных данных: т.е. показания не соответс­твующие норме.

Манипуляция №27А. Проведение аускультации легких.

Алгоритм выполнения процедуры.

1.Установить контакт с пациентом, поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.Попросить пациента представиться

3.Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией

4.Сообщить пациенту о назначение фельдшера

5.Объяснить ход и цель процедуры

6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Подготовка к проведению процедуры:

7.Убедиться, что стетофонендоскоп находится в рабочем положении

8.Обработать оливы и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком

9.Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды

10.Предложить пациенту встать или сесть с опущенными вдоль туловища руками

11.Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос

12.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

13.Встать сбоку или спереди от пациента

14.Вставить оливы стетофонендоскопа в наружные слуховые проходы

Выполнение процедуры:

15.Поставить мембрану стетофонендоскопа в симметричные участки спереди правой и левой половины грудной клетки в точки сравнительной перкусии в последовательности:

16.В надключичную ямку

17.В подключичную ямку

18.В 1-ое межреберье (подключичную область) по среднеключичной линии справа и слева

19.Во 2-ое межреберье среднеключичной линии справа и слева

20.В 3-е, 4-е и 5-ое межреберье по среднеключичной линии справа

21.Предложить пациенту поднять и сложить кисти рук на затылке или перед собой

22.Поставить мембрану фонендоскопа в симметричные участки сравнительной перкуссии справа и слева в последовательности:

23.В 4-ое и 5-ое межреберье по передне-подмышечной линии справа и слева

24.В 4-ое и 5-ое межреберье по средне-подмышечной линии (в подмышечной ямке) справа и слева

25.Попросить пациента опустить руки

26.Встать сзади от пациента

27.Попросить пациента наклониться вперед, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи

28.Поставить мембрану стетофонендоскопа симметричные участки сзади правой и левой половины грудной клетки в точки сравнительной перкуссии в последовательности:

29.В надлопаточной области справа и слева

30.В межлопаточной области в 6-ом межреберье слева и справа

31.В межлопаточной области в 7-ом межреберье слева и справа

32.В 8-ом межреберье по паравертебральной линии слева и справа

33.В 8-ом межреберье по лопаточной линии слева и справа

34.В 8-ом межреберье по задне-помышечной линии слева и справа

35.В 9-ом межреберье по паравертебальной линии слева и справа

36.В 9-ом межреберье по лопаточной линии слева и справа

37.В 9-ом межреберье по задне-подмышечной линии слева и справа

38.Попросить пациента опустить руки

39.Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях

40.Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться

Завершение процедуры:

41.Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и извлечь ее из упаковки

42.Поместить упаковку салфетки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «А»

43.Обработать (протереть) оливы и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком

44.Поместить использованную салфетку в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б»

45.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

46.Сделать запись о результате обследования медицинской карте пациента (форма 003/у)

Манипуляция №27Б. Проведение сравнительной перкуссии легких.

Алгоритм выполнения процедуры.

1.Установить контакт с пациентом, поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.Попросить пациента представиться

3.Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией

4.Сообщить пациенту о назначение фельдшера

5.Объяснить ход и цель процедуры

6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Подготовка к проведению процедуры:

7.Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды

8. Предложить или помочь пациенту занять положение стоя или сидя на стуле с опущенными вдоль туловища руками

9.Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос

10.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

Выполнение процедуры:

11.Встать напротив пациента

12.Средний палец (плессиметр) левой руки плотно прижимают слева над ключицей – параллельно ей (другие пальцы не должны касаться грудной клетки) в качестве пальца молоточка используется 3 палец правой кисти, концевая фаланга которого согнута под прямым углом к основной, а удары наносятся строго перпендикулярно к плессиметру

13.Палец-плессиметр устанавливается справа над ключицей – параллельно ей, проводится перкуссия как указано выше. Далее указывается только место перкуссии.

14.Перкуссия проводится в первом межреберье справа

15.Перкуссия проводится в правом межреберье слева

16.Перкуссия проводится во втором межреберье слева

17.Перкуссия проводится во втором межреберье справа

18.Перкуссия проводится в третьем межреберье справа

19.Перкуссия проводится в третьем межреберье слева

20.Перкуссия проводится в четвертом межреберье слева

21.Перкуссия проводится в пятом межреберье слева

22.Встать сзади от пациента

23.Попросить пациента слегка наклониться вперед, руки скрестить на груди, положив ладони на плечи

24.Поставить палец-плессиметр параллельно ости левой лопатки

25.Поставить палец-плессиметр параллельно ости правой лопатки

26.Перемещаем палец плессиметр параллельно позвоночнику, ближе к правой лопатке и перкутируем прикорневую зону

27.Перемещаем палец плессиметр параллельно позвоночнику, ближе к левой лопатке перкутируем прикорневую систему

28.Повторяем перкуссию параллельно позвоночнику вдоль лопатки слева и справа

29.Ставим палец-плессиметр параллельно 7 межреберью справа и слева

30. Ставим палец-плессиметр параллельно 8 межреберью слева и справа

31. Ставим палец-плессиметр параллельно 9 межреберью справа и слева

32. Ставим палец-плессиметр параллельно 10 межреберью слева и справа

33.Попросить пациента опустить руки

34.Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях

35.Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться

36.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

37.Сделать запись о результатах обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у)

Манипуляция №27В. Проведение аускультации сердца.

Алгоритм выполнения процедуры.

1.Установить контакт с пациентом, поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.Попросить пациента представиться

3.Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией

4.Сообщить пациенту о назначение фельдшера

5.Объяснить ход и цель процедуры

6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

7.Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле, стоя или лежа на спине

Подготовка к проведению процедуры:

8.Убедиться, что стетофоненгоскоп находится в рабочем положении

9.Обработать оливу и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком

10.Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды

11.Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос, предупредить, что в нужное время он задержит дыхание

12.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

13.Всать сбоку или спереди от пациента

14.Пальпаторно определить место верхушечного толчка

15.При необходимости поддержать левой рукой пациента за плечо

Выполнение процедуры:

16.Вставить оливы стетофонендоскопа в наружные слуховые проходы

17.поставить мембрану стетофонендоскопа участки правой и левой половины передней поверхности грудной клетки в последовательности:

18.Слева в 5-ом межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапон – верхушка сердца)

19.Справа во 2-ом межреберье (на 2 см правее края грудины) по около грудинной линии (клапан аорты)

20.Слева во 2-ом межреберье (на 2 см левее края грудины) по окологрудинной линии (клапан легочной артерии)

21.В месте прикрепления 5 реберного хряща у нижнего конца грудины справа (трехстворчатый клапан)

22.На уровне 3-егог межреберья у левого края грудины (точка Боткина-Эрба, аортальный клапан)

23.Выслушать всю область сердца, передвигая стетоском по межреберьям с небольшими прмежутками

24.Оценить частоту сердечных сокращений в минуту по числу первый тонов сердца

25.Оценить ритмичность сердечных сокращений, ясность тонов и наличие шумов

26.Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться (помочь при необходимости)

27.Уточнить у пациента о его самочувствии. Попрощаться с пациентом.

Завершение процедуры:

28.Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и извлечь ее из упаковки

29.Поместить упаковку салфетки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса А

30.Обработать (протереть) оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком

31.Поместить использованную салфетку в емкость-контейнер для медицинских отходов класса Б

32.Обработаь руки кожным антисептиком гигиеническим способом

33.Сделать запись о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/у)

Манипуляция №27Г.Определение относительности границ сердца.

Алгоритм выполнения процедуры.

1.Установить контакт с пациентом, поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.Попросить пациента представиться

3.Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией

4.Сообщить пациенту о процедуре

5.Объяснить ход и цель процедуры

6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Подготовка к проведению процедуры:

7.Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды

8.Предложить или помочь пациенту занять положение стоя, сидя на стуле опущенными вдоль туловища руками или лежа на спине

9.Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос

10.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

Выполнение процедуры:

11.Встать (сесть) напротив пациента

12.Определить нижнюю границу правого легкого (уровень стояния диафрагмы).

Средний палец (плессиметр) левой руки плотно прижимают на уровне 2-гог межреберья по средне-ключичной линии (другие пальцы не должны касаться поверхности грудной клетки) в качестве пальца-молоточка используется 3-ий палец правой кисти, концевая фаланга которого согнута под прямым углом к основной, а удары наносятся строго перпендикулярно к плессиметру. Отметка границ производится в месте переходя ясного перкуторного звука в притупленный по краю пальца, обращенному в сторону ясного звука

13.Определить правую границу относительной тупости сердца. Палец-плессиметр устанавливается вертикально по средне-ключичной линии в IV межреберье. Применяют тихую перкуссию, удары наносят по концевой фаланге (валику), при этом первый удар – кроткий и отрывистый, а второй удар – припечатывающий

14.Определить верхнюю границу сердца. Перкуссия проводится слева от ключицы вниз между стернальной и парастернальной линиями, палец-плессиметр располагается параллельно искомой границе

15.Определить пальпаторно верхушечный толчок

16.Определить левую границу сердца. Палец-плессиметр ставится вертикально на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перемещают кнутри. Если его не удалось обнаружить, то перкуссию проводят в V межреберье, начиная от переднй подмышечной линии по направлению к грудине

17.Измерить поперечный размер сердца. Линейкой (сантиметром) измеряют расстояние от крайних точек относительной тупости сердца до передней срединной линии. Сумма этих величин составляет попеперечный размер сердца.

18.Оценить границы и поперечный размер сердца.

19.Сообщить пациенту, что осмотр окончен и можно одеваться

20.Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях

21.Попращаться с пациентом

Завершение процедуры:

22.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

23.Сделать запись о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 003/)

Манипуляция 27Д. Проведение пальпации затылочных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов.

Алгоритм выполнения процедуры.

1.Установить контакт с пациентом, поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.Попросить пациента представиться

3.Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией

4.Сообщить пациенту о процедуре

5.Объяснить ход и цель процедуры

6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Подготовка к проведению процедуры:

7.Предложить или помочь пациенту занять положение стоя или сидя на стуле

8.Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос

9.Согреть руки

10.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

Выполнение процедуры:

11.Встать напротив пациента

12.Предложить ли помочь пациенту занять положение стоя или сидя на стуле слегка наклонив голову

13.Вначале ощупывают затылочные лимфатические узлы, которые располагаются в области прикрепления мышц головы и шеи к затылочной кости. Пальпацию проводят одновременно с обеих сторон легкими круговыми движениями подушечками указательного и среднего пальцев

14.Затем прощупывают заушные лимфоузлы, которые находятся позади ушной раковины на сосцевидном отростке височной кости

15.Далее приступают к пальпации околоушных лимфоузлов, располагающихся в области околоушной слюнной железы

16.Для пальпации фельдшер укладывает пальцы кисти медиальнее края нижней челюсти с обеих сторон и мягко проводит пальцы кнаружи к углу челюсти

17.Подбородочный лимфоузел пальпируется одним пальцем правой руки, левая слегка придерживает голову пациента

18.Сообщить пациенту, что осмотр закончен

19.Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях

20. Попрощаться с пациентом

21.Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком

22.Сделать запись о результате обследования в медицинской карте пациента (форма003/у)

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись руководителя

УП

УПП

КП

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором.

2.

Функциональное назначение медицинской услуги

диагностическое

3.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, и разрешенные к применению в медицинской практике – 1 шт.

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги) – 1 шт.

Емкость для отходов.

Емкость для текущей дезинфекции.

Салфетка – 1 шт.

5.

Алгоритм измерения массы тела пациента

Подготовка к процедуре:

1.   Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

2.   Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

3.   Положить салфетку на площадку весов.

4.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

Выполнение процедуры:

1.    Установить равновесие весов (для механических конструкций).

2.    Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

3.    Провести определение массы тела пациента.

Окончание процедуры:

1.    Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

2.    Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.    Надеть чистые перчатки.

4.    Поверхность весов обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

5.    Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.

6.    Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции перчаток.

7.    Обработать руки гигиеническим уровнем.

8.    Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Медицинский работник должен обязательно предупредить пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания

7.

Достигаемые результаты и их оценка.

Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара:

Р/Lх100,

где Р – масса тела (кг); L – рост (см).

Средняя величина индекса Бушара равна 36 – 40; более высокие цифры указывают на избыточную массу тела, а более низкие – на недостаточную массу тела

8.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы, произведенные расчеты достоверны.

Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение

1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом и обработать их кожным антисептическим раствором.

2.

Функциональное назначение медицинской услуги

диагностическое

3.

Приборы, изделия медицинского назначения

Ростомер вертикальный – 1 шт.

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

4.

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы/

Кожный антисептик – 2 разовые дозы.

Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги) – 1 шт.

Емкость для отходов.

Емкость для текущей дезинфекции.

Салфетка – 1 шт.

5.

Алгоритм измерения роста пациента

Подготовка к  процедуре:

1.   Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.

2.   Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией по его применению.

3.   Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

4.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

Выполнение процедуры:

1.   Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста.

2.   Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

3.   Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

4.   Определить рост пациента на шкале ростомера по нижнему краю планки.

Окончание процедуры:

1.   Сообщить пациенту результат исследования роста.

2.   Помочь пациенту сойти с площадки ростомера.

3.   Надеть перчатки.

4.   Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по его применению.

5.   Убрать салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.

6.   Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции перчаток

7.   Обработать руки гигиеническим уровнем.

8.   Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения.

Если у пациента имеются расстройства слуха, использовать методы невербального общения

7.

Достигаемые результаты и их оценка.

Оценка измерения роста производится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью груди, по специальным стандартизированным таблицам

8.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение

Вид практики

ПМ

Дата и количество манипуляций

Подпись

руководителя

УП

ПП

КП